Peesontsteking bij hardlopers: zo herken en behandel je deze blessure

Een peesontsteking is een veelvoorkomend probleem veroorzaakt door overbelasting. Bij hardlopers komt de peesontsteking dus logischerwijs veel voor in het onderbeen. Pezen verbinden de spieren aan het bot. Ontsteking van de pees veroorzaakt pijn wanneer de spier wordt opgerekt of samentrekt. De pees zwelt en zowel kracht als flexibiliteit nemen af. De bekendste blessure in deze categorie is de achillespeesontsteking. Maar ook aan de binnen- of de buitenkant van de enkel kunnen pezen ontstoken en gevoelig zijn. Maar hoe ontstaat zo'n peesontsteking precies, en hoe behandel je zo'n blessure?

Hoe ontstaat een peesontsteking?

Ontsteking van de achillespees kan veroorzaakt worden door plotselinge toename van snelheidswerk of heuveltrainingen. Het kan ontstaan als er, na een periode van hardlopen op trainingsschoenen, wordt overgestapt op spikes of vederlichte wedstrijdschoenen met een lage hak en weinig demping. Overpronatie kan ontsteking van de pees aan de onderkant van de achterste tibialis-spier veroorzaken, terwijl een stijve enkel met te weinig pronatie je een ontsteking aan een van de peroneus-pezen kan bezorgen.

Hoe behandel je een peesontsteking?

De aangewezen behandeling van peesontstekingen zijn regelmatig koelen met ijs (drie of vier keer per dag gedurende 15 tot 20 minuten); inperken van de trainingsbelasting en zo nodig aanpassingen aan het schoeisel. De tibialis- en peroneus-spieren kunnen worden versterkt met dezelfde oefeningen die hierboven zijn beschreven in het gedeelte over shin splints. Het wordt ook aanbevolen om de achillespees te rekken na een warming-up met rustig hardlopen.

Naarmate de flexibiliteit van de achillespees verbetert kan worden overgegaan tot het versterken van de achillespees. Een bekende oefening is het teenwippen, waarbij je met de ballen van de voet op een traptrede staat. Vervolgens beweeg je de hielen herhaaldelijk omhoog en omlaag. Doe dit eerst langzaam, daarna sneller als je kracht toeneemt. De volgende fase kan zijn, dat je dezelfde oefening éénbenig uitvoert. Ook dan langzaam beginnen, en de snelheid geleidelijk verhogen als het beter gaat. Een kleine hakverhoging in de schoen kan helpen om een ​​deel van de spanning op de pees te verminderen.

Achillespeesontsteking en tendinose

Langdurige problemen met de achillespees kunnen degeneratieve veranderingen veroorzaken, bekend als tendinose. De behandeling is vergelijkbaar met tendinitis. Hardnekkige gevallen kunnen worden behandeld met diepe weefselmassage en manipulatie (bijvoorbeeld met de Active Release Techniek), injecties met bloedplaatjes, of een operatie als laatste redmiddel. Injecties met corticosteroïden waren vroeger populair, maar worden tegenwoordig weinig toegepast vanwege het risico op beschadiging en verzwakking van de peesstructuur tijdens de eerste 10 tot 14 dagen na de injectie.